Диагностика

Диагностические услуги

СМАД

СМАД

Суточный Мониторинг Артериального Давления

СМАД – это многократное измерение АД в течение суток у пациента в амбулаторных условиях (то есть свободно передвигающегося, ведущего обычный образ жизни) с помощью специального аппаратно-программного комплекса. Пациент сохраняет свободу передвижения и ведет привычный образ жизни. Процедуру СМАД, а также УЗИ в Воронеже выполняет клиника «Элит».

Исследование позволяет установить истинные значения и колебания давления в течение суток, что существенно влияет на точность и достоверность диагностики, и позволяет контролировать эффективность проводимой антигипертензивной терапии.

Преимущества использования суточного мониторирования артериального давления перед его разовым измерением:

    • точнее отражает уровень артериального давления в условиях обычной жизни пациента;
    • имеет предсказывающее значение в развитии сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт);
    • позволяет проводить индивидуальный подбор доз и времени приема лекарств, снижающих артериальное давление, и контролировать безопасность проводимого лечения (выявляя опасные для здоровья эпизоды избыточного снижения артериального давления).

Сущность метода СМАД

Аппаратно-программный комплекс состоит из небольшого носимого монитора, регистрирующего АД, манжеты, укрепленной на плече пациента, и обрабатывающей кардиологической системы на базе персонального компьютера.

Пациент с установленным монитором АД ведет обычный образ жизни, а в это время происходит автоматическая регистрация его давления (каждые 20 мин. – днем и 40 мин. – ночью): в покое, на фоне физической, умственной, психо-эмоциональной нагрузки, во время приема пищи, лекарственных препаратов, во время ночного сна и т.д.

Мониторирование артериального давления имеет важные преимущества перед его разовыми измерениями:

  • данные СМАД точнее отражают уровень артериального давления в условиях обычной жизни пациента;
  • теснее связаны с выраженностью поражения органов – мишеней;
  • имеют предсказывающее значение в развитии сердечно-сосудистых осложнений. В настоящее время СМАД включено в международные рекомендации по ведению больных с артериальной гипертонией;
  • в Российскую Федеральную целевую программу «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в РФ»; в действующие стандарты акушерско-гинекологической помощи беременным (приказ МЗРФ 1998г).

Показания к СМАД:

с диагностической целью: выраженные колебания АД во время одного или нескольких визитов пациента к врачу; подозрение на «гипертонию белого халата»; уточнение формы АГ (пограничная, мягкая, умеренная, тяжелая); выявление АГ, резистентной к проводимой терапии; исследование особенностей суточного ритма АД; выявление преходящих гипертензивных и гипотензивных эпизодов (понижение АД), ортостатических реакций (головокружение, потеря сознания при изменении положения тела); с целью контроля эффективности антигипертензивной терапии: индивидуальная коррекция доз и времени приема лекарства; контроль безопасности терапии (выявление эпизодов гипотонии, особенно в ночное время).

Благодаря мониторированию АД, установлено, что при нормальном суточном ритме АД достигает своего минимума около 3:00–4:00 часов ночи, затем плавно нарастает до 5:00–6:00 часов утра и начинает резко увеличиваться примерно за час до пробуждения. Исследования показали, что время максимального риска внезапной смерти приходится на утренние часы с 7:00 до 9:00 (в среднем на 70% выше по сравнению с остальным периодом суток). Выявлено также, что пик развития мозговых инсультов (как ишемических, так и геморрагических), инфаркта миокарда, эпизодов ишемии миокарда при стенокардии, приходится на утро (6:00–12:00 часов), т.к. в этот период наблюдается резкий подъем АД, повышение сосудистого тонуса, свертываемости крови и т. д.

Большая величина и высокая скорость подъема АД в ранние утренние часы являются фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений, и более раннего развития гипертрофии миокарда левого желудочка.

Суточный монитор артериального давления используемый в нашей клинике – это первый отечественный монитор BPLab® , прошедший испытания точности по международному протоколу ESH-2001. Компетентность суточного монитора АД МнСДП-2 признана международной организацией Dabl Educational Trust®, деятельность которой заключается в обучении специалистов и пациентов корректному измерению артериального давления. Точность измерения артериального давления прибором BPLab® соответствует требованиям международных протоколов BHS. Монитор АД BPLab® включен в европейский перечень приборов стандарта BHS, прошедших испытания в полном объеме.

Суточный мониторинг артериального давления предназначен для автоматической неинвазивной регистрации систолического, диастолического, среднего артериального давления и частоты пульса пациента в течение 24 и более часов. Метод измерения АД – осциллометрический. Давление определяется с помощью плечевой оклюзионной манжеты. Осциллометрический метод позволяет проводить определение АД в случаях выраженного «аускультативного провала», при слабых тонах Короткова, гипотензии. Значения артериального давления при этом мало зависят от точности установки манжеты. Давление, создаваемое в манжете при измерении АД, автоматически адаптируется под систолическое давление конкретного пациента, что повышает уровень комфорта пациента. Это позволяет избежать длительного воздействия манжеты на руку, сократить время измерения. Аппарат имеет низкий уровень шума при работе, что очень важно для нормального сна пациента.